引越しお見積り送信フォーム

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※お見積もりにつきましては、営業担当者がお荷物を確認の上、
　金額の算出をさせていただきます。

お名前 ※全角
(例)　グリーン太郎
フリガナ ※全角
(例)　グリーンタロウ
電話番号 ※
(例)　06-1234-5678
携帯番号
(例)　090-1234-5678
引越し予定日 ※
(例)　1月1日
現住所 ※全角
都道府県：
区市町村郡：
番地以下：
階数： 階　間取り：
広さ： m2
建物構造：
マンション　ハイツ　 団地 　一戸建て　その他
エレベーター： 有　 無
道路幅：
1m〜2m　 2m〜3m　 5m〜6m 　 それ以上
新住所 ※全角
都道府県：
区市町村郡：
番地以下：
階数： 階　間取り：
広さ： m2
エレベーター： 有　 無
道路幅：
1m〜2m　 2m〜3m　 5m〜6m 　 それ以上
メールアドレス ※
お見積り希望日 ※
(例)　1月1日
ご連絡方法 ※ メール　電話　どちらでも可
※訪問見積り日の確認をさせて頂きます。必ずご指定下さい。
お引越し内容 今回のお引越しの理由
転勤　 進学　 建替え　 その他

お引越しにあたって重視する項目は何ですか？
価格　 品質　 速さ　 マナー
サービス内容　 その他　
お荷物のリスト
品　　名 数量
洋タンス 大 中 小
和タンス 大 中 小
整理タンス 大 中 小
食卓 6人以上掛 4人掛 2人掛
冷蔵庫 5枚扉以上 3〜4枚扉 2枚扉以下
炊飯器  
食器棚 大 中 小
電子レンジ  
オーブン  
ガステーブル  
ベッド W SW S
2段ベッド  
ベビーベッド  
ソファベッド  
ドレッサー  
洗濯機  
乾燥機  
コタツ  
ファンヒーター  
ストーブ  
座敷机  
布団  
座布団  
ソファ 6人以上掛 4人掛 2人掛
テレビ 30型以上 30〜20型 20型以下
テレビ台  
ローボード  
テレビボード  
サイドボード 大 中 小
ホームシアター  
ビデオデッキ  
DVDデッキ  
カラオケセット  
物干し竿  
物干し台  
グランドピアノ  
アップライトピアノ  
エレクトーン  
ギター  
ゴルフバック  
スキー  
スノーボード  
物置  
下駄箱  
観葉植物 大 中 小
鉢植 大 中 小
エアコン 取り付け工事： 必要 不要
取り外し工事： 必要 不要
食洗器 取り付け工事： 必要 不要
取り外し工事： 必要 不要
BS/CSアンテナ 取り付け工事： 必要 不要
取り外し工事： 必要 不要
本棚 大 中 小
机  
パソコン  
パソコンラック  
ステレオ  
ミニコンポ  
ラジカセ  
絵  
骨董品  
仏壇 大 中 小
自転車 大人用 子供用
バイク 大型 中型 原付
車 車種：
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